Интеллектуальная терапия мозга в неврологической практике

Интеллект, или ум, — это не просто способность решать задачи. Это сложнейший комплекс возможностей нашей психики, включающий обучение, запоминание, понимание абстрактных концепций и применение знаний для взаимодействия с миром. Основой интеллекта являются когнитивные функции — высшие функции головного мозга, которые делают нас личностью. К ним относятся память, внимание, речь, праксис (целенаправленные действия), гнозис (восприятие информации от органов чувств), мышление и социальный интеллект.

К сожалению, эти функции являются крайне уязвимыми. Когнитивные нарушения относятся к полиэтиологическим состояниям, то есть их могут вызывать десятки различных причин: от нейродегенеративных и сосудистых заболеваний до последствий травм, метаболических расстройств и даже приема некоторых лекарств.

Ключевым понятием в современной неврологии является когнитивный резерв. Это своего рода «буфер прочности» мозга, его способность компенсировать повреждения, вызванные инсультами, травмами, возрастными изменениями или болезнями вроде Альцгеймера. Чем выше этот резерв, тем дольше мозг сохраняет нормальную работу, даже несмотря на начавшиеся патологические изменения.

Формирование этого резерва — пожизненный процесс, но его основы закладываются в детстве. Период до 20 лет — это «золотое время», когда способность к обучению и запоминанию максимальна. Каждый новый навык, изученный язык, прочитанная книга — это вклад в наш умственный «банк». Однако и в зрелом, и в пожилом возрасте мы можем как истощать, так и поддерживать свой резерв.

Факторы, истощающие когнитивный резерв, многообразны:

• В среднем возрасте: артериальная гипертензия, употребление алкоголя, ожирение (ИМТ >30), шумовая нагрузка мегаполисов и даже незначительные черепно-мозговые травмы.

• В пожилом возрасте: социальная изоляция, курение, низкая физическая и умственная активность, сахарный диабет и, как ни удивительно, потеря зубов (жевательная нагрузка стимулирует мозговой кровоток).

Даже при наличии повреждений мозг не статичен. Его способность к перестройке — нейропластичность — позволяет восстанавливать функции за счет формирования новых синаптических связей и дендритов.

Это свойство является физиологической основой для реабилитации пациентов после повреждений, обеспечивая восстановление нормальных функций.

Революционные исследования доказали, что нейрогенез (рождение новых нейронов) в гиппокампе продолжается практически всю жизнь, вплоть до 90 лет. Это означает, что работать над здоровьем мозга никогда не поздно [1].

Когнитивный дефицит — это не внезапное событие, а постепенный процесс.

1. Субклинические (латентные) нарушения — когда снижение когнитивных функций ощущается пациентом и заставляет его обратиться к врачу, но не выявляется при проведении нейропсихологического исследования.

2. Легкие когнитивные нарушения (ЛКН) — жалобы пациента подтверждаются при углубленном нейропсихологическом тестировании.

3. Умеренные когнитивные нарушения (УКН) — не связаны с возрастом, а являются результатом текущего заболевания и клинически значимым состоянием. Дефицит в одной или нескольких когнитивных сферах выражен, но самостоятельность сохранена. Именно на этой стадии риск трансформации в деменцию в течение 5 лет достигает 70%.

4. Тяжелые когнитивные нарушения (деменция) — полифункциональное расстройство, приводящее к утрате независимости в бытовой и профессиональной сфере.

Среди причин деменции лидирует болезнь Альцгеймера (около 60%) [2], за ней следует сосудистая деменция (15%) [3]. Для объективной оценки используются шкалы MMSE, Бартела, Лоутона и опросник AD8, которые помогают контролировать нарушения и отслеживать динамику.

Лечение когнитивных нарушений должно быть комплексным: коррекция факторов риска, физическая и интеллектуальная активность, а также грамотная фармакотерапия. Особое внимание при хронической ишемии мозга уделяется состоянию ацетилхолинергической системы, дефицит которой усугубляет когнитивный дефицит, повышает риск падений и хронизации боли.

Среди множества препаратов надежную доказательную базу и доверие специалистов завоевали два средства, которые часто назначаются в синергичной комбинации.

• Кортексин [4]

Главные преимущества:

• Универсальное воздействие на патогенез

Кортексин обладает полифункциональным действием, влияя на 9 ключевых молекулярных мишеней в нервной ткани. Он работает на всех этапах ишемического каскада, подавляя нейровоспаление (снижает ИЛ-1β в 3,8 раза и ФНО-α в 1,5 раза) и эксайтотоксичность.

• Стимуляция нейропластичности и нейрогенеза

Препарат способствует восстановлению и образованию новых нейрональных связей, что является основой для восстановления когнитивных функций.

• Пролонгированный эффект и безопасность

Курс лечения составляет всего 10 дней, а его эффект сохраняется до 6 месяцев. Более чем 20-летний опыт применения подтверждает его высокий профиль безопасности.

• Нейромексол

Главные преимущества:

• Надежный антиоксидант и мембранопротектор.

Препарат эффективно борется с окислительным стрессом и гипоксией, повышая устойчивость нейронов к повреждающим факторам.

• Широкий спектр показаний и отличная сочетаемость.

Нейромексол применяется при последствиях ОНМК, ЧМТ, энцефалопатиях, тревожных расстройствах, ЛКН и даже в кардиологии. Он хорошо сочетается с любой соматической терапией и потенцирует действие бензодиазепинов, антидепрессантов и других психотропных средств.

• Уникальный состав

Отсутствие лактозы в составе делает его безопасным выбором для пожилых пациентов с лактазной недостаточностью (которая часто развивается после 65 лет) и больных сахарным диабетом.

Комбинация Кортексин + Нейромексол — это не просто два препарата, а стратегический союз. В то время как Кортексин активно восстанавливает и «перестраивает» нейрональные сети, Нейромексол обеспечивает надежную защиту от повреждающих факторов. Их совместное применение демонстрирует выраженный синергизм при:

• Острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения (ОНМК, ХИМ).
• ОПоследствиях черепно-мозговых травм (ЧМТ).
• Астенических и тревожных состояниях.
• Когнитивных нарушениях различной степени тяжести.

Именно эта синергия объясняет, почему данная комбинация является выбором более 70% неврологов.

Проблема когнитивных нарушений — это масштабный вызов современной медицине, ведущий к потере независимости пациента. Решением является своевременная диагностика и комплексный подход, где ключевую роль играет патогенетическая и симптоматическая фармакотерапия.

Два препарата — Кортексин и Нейромексол — выделяются своей способностью влиять на фундаментальные механизмы повреждения мозга: первый за счет стимуляции нейропластичности и борьбы с нейровоспалением, второй — за счет мощной антиоксидантной защиты и метаболической поддержки. Их комбинация предлагает неврологам эффективный инструмент для сохранения и восстановления когнитивного здоровья пациентов.

Присоединяйтесь к нашему вебинару , где мы углубимся в проблему когнитивного старения и разберем клинические случаи.
Материал предназначен для информирования специалистов здравоохранения о свойствах лекарственного препарата и его правильном применении. Перед назначением необходимо ознакомиться с полной характеристикой лекарственного препарата.

Ссылки

[1]Tobin, Matthew K. et al. Cell Stem Cell, Volume 24, Issue 6, 974 - 982.e3

[2] https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia?utm_source=chatgpt.com

[3]Tuominen A, Kärkkäinen V, Jetsonen V, Selander T, Lappalainen O, Jäkälä P, Koivisto A. The Annual Incidence of Vascular Dementia and Other Dementias: A Population-Based Study in Eastern Finland. Neuroepidemiology. 2025 Mar 12:1-7. doi: 10.1159/000545219. Epub ahead of print. PMID: 40073856; PMCID: PMC12060809.

[4]https://geropharm.ru/portfolio/nevrologiya-psihiatriya/korteksin?ysclid=mg64t5cx2u409061555