«Синдром умной Эльзы»: как работать с тревожными клиентами

Тревожные расстройства – одни из самых распространенных психологических заболеваний на сегодняшний день. И хотя стигматизация такого рода заболеваний, к счастью, постепенно уменьшается, осведомленность людей о причинах, механизмах и способах лечения тревожных расстройств всё ещё недостаточна.

Тревогой принято называть сильную негативную эмоцию, предчувствие опасности или неудачи в будущем.

И как это часто бывает, тревога – это эволюционный механизм, бесконечно полезный нашим далеким предком, но почти утративший свое первоначальное назначение и обернувшийся в патологические формы в нашем современном укладе жизни.

Поэтому тревога – это не патология сама по себе. Она может иметь здоровые проявления и выполнять свою функцию, как и тысячи лет до этого.

Более того, согласно Канту, страх – неотъемлемая часть бытия человека. А преодоление страха возможно благодаря способности человека возвышаться над предметом страха (чувствовать себя независимым от могущественных сил природы). Таким образом, особого внимания, диагностирования и лечения требуют именно патологические формы тревоги.

Понять, что на место адекватного для человека чувства тревоги пришли её патологические проявления, можно по следующим особенностям:

• Тревога стала необоснованной, неадекватно сильной, очень частой.

• В ответ на тревогу возникают избегающие реакции, утрачивается контроль над этим состоянием.

• Тревожные реакции возникают последовательно – одна за другой – и длятся дольше обычного.

• В конечном итоге, все проявления патологической тревоги приводят к ощутимому снижению качества жизни.

Возможно, в случае с тревожными расстройствами это действительно так. Одна из самых популярных работ в этой области, теория привязанности Боулби, гласит, что у детей, считающих окружающий мир ненадежным, опасным, враждебным или угрожающим, может впоследствии возникать сильная тревожность и формироваться поведенческие паттерны избегания.

Даже имея общие истоки, тревожные расстройства могу немало отличаться в проявлениях, поэтому мы говорим о группе расстройств, а не об одном конкретном. Классификация производится согласно МКБ-10 и включает так называемое генерализованное тревожное расстройство, которое хотелось бы рассмотреть подробнее, так как пациенты чаще всего склонны его соматизировать, из-за чего с симптомами физических заболеваний часто приходят к специалистам другого профиля, в частности неврологам, а не к психологам и психотерапевтам.

Соматизация – склонность переживать психологический стресс на физиологическом уровне в виде телесных жалоб. В ряду таких жалоб чаще всего наблюдаются: головные боли, напряжение, мигрень, цервикокраниалгии, трудности при засыпании, головокружения, вегетативные нарушения, симпатические влияния.

Очень важно при общении с тревожным человеком невольно не уйти в обесценивание его переживаний. Не стоит говорить «просто не переживать» и «не надумывать». Вместо этого лучше применить действительно полезные в этом случае инструменты:

• Легитимация: дайте человеку понять, что его чувства и поступки свойственны большинству людей, попавших в сходные тяжелые обстоятельства.

• Сопереживание.

• Директивность.

• Уверенность в себе.

• Как можно больше мелких деталей и дополнительной информации.

Для любого человека испытывать тревогу – абсолютно нормально. Но всё, что заметно ухудшает качество нашей жизни, требует внимания и изучения, в том числе патологические проявления чувства тревоги.

Поэтому мы советуем вам не уходить в крайности, либо считая любую тревогу отклонением от нормального состояния и поведения, либо, что бывает чаще, не считая любые проявления тревоги проблемой вовсе, даже если они оказывают объективное негативное влияние на жизнь человека.