Семавик: больше, чем контроль сахара

Сахарный диабет 2 типа (СД2) крепко удерживает статус одного из лидирующих по распространенности неинфекционных заболеваний. Это настоящая пандемия, бросающая вызов системам здравоохранения по всему миру.

Согласно аналитическим отчетам ВОЗ, в 2022 году с диабетом жили уже 14% взрослого населения планеты старше 18 лет, что означает увеличение показателя на 7% по сравнению с 1990 годом [1]. Особую озабоченность вызывает тот факт, что в том же году более половины (59%) взрослых пациентов старше 30 лет, имеющих этот диагноз, не получали никакой лекарственной терапии для контроля своего состояния [1].

Не стали исключением в череде тревожных статистических данных и показатели по Российской Федерации. Согласно актуальным сведениям Федерального регистра сахарного диабета на начало 2022 года, на диспансерном учете состояло около 4,9 миллиона человек, что составляет 3,34% от общего населения страны. При этом подавляющее большинство из них — 4,5 миллиона (9,3%) — это пациенты именно со вторым типом диабета [2].

Долгое время терапия была сосредоточена исключительно на контроле уровня глюкозы в крови. Однако по мере углубления знаний о патофизиологии болезни терапевтический фокус закономерно сместился. Современный подход подразумевает не просто управление уровнем сахара, а комплексное воздействие на ключевые звенья заболевания, среди которых важнейшее место занимает снижение массы тела. Сегодня поговорим о препарате Семавик (семаглутид) — ярком представителе этой новой парадигмы, который предлагает многогранный подход к лечению.

История сахарного диабета, конечно, неотделима от истории человечества. Она уходит своими глубокими корнями на тысячелетия в прошлое. Древнекитайские врачи династии Шан-Инь (1395-1122 гг. до н.э.) описывали состояние «мочеизнурения» в надписях на костях и панцирях. В медицинском трактате «Хуанди Нэйцзин» (770-221 гг. до н.э.) болезнь получила название «Сяо Кэ» («синдром истощения и жажды»), где были определенно изложены ее ключевые симптомы [3].

В I веке н.э. в другом китайском манускрипте было указано, что моча больных «Сяо Кэ» жирная и сладкая, что является первым в истории письменным упоминанием глюкозурии [3]. Конечно, в отсутствие современных диагностических инструментов врачи были вынуждены прибегать к нестандартным методам — они пробовали мочу пациентов на вкус, чтобы выявить диагноз [4].

История знала и курьезные, а подчас и трагические ошибки. Так, французский врач Пьер Пьорри (1794-1879) рекомендовал пациентам с диабетом потреблять больше сахара, чтобы «восполнить» его потери с мочой. Эта логика, казавшаяся тогда очевидной, на деле оказалась фатальной для тех, кто последовал его совету [4].

Семавик [5] — это инновационный представитель класса агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1), действующим веществом которого является семаглутид.

Первоначально семаглутид был зарегистрирован как высокоэффективное средство для контроля гликемии [6]. Однако масштабные клинические исследования изменили его позиционирование. Сегодня Семавик — это препарат с доказанным многогранным действием, выходящим далеко за рамки сахарснижающего эффекта. Этот широкий спектр эффектов обусловлен наличием рецепторов к ГПП-1 в самых разных органах и тканях (желудочно-кишечном тракте, тканях мозга, печени, почках, сердечно-сосудистой системе и жировой ткани).

Эффективность и безопасность семаглутида исследована в масштабных программах:

1. Исследования STEP — серия работ была посвящена оценке применения семаглутида у пациентов с ожирением, как на фоне сахарного диабета 2 типа, так и без него. Препарат продемонстрировал стабильное и клинически значимое снижение массы тела — в среднем на 15-17% и более от исходного веса, преимущественно за счет уменьшения массы жировой ткани. Помимо этого, были зафиксированы выраженные положительные сдвиги в метаболическом статусе пациентов, включая улучшение показателей липидного профиля и снижение маркеров воспаления [7].
2. Исследования SUSTAIN [8] и PIONEER [9] — данные программы изучали эффективность инъекционной (SUSTAIN) и пероральной (PIONEER) форм семаглутида. Результаты показали не только превосходный контроль гликемии (снижение уровня гликированного гемоглобина HbA1c до 1,8%), но и выявили ряд значимых кардиоваскулярных преимуществ, что позволило позиционировать препарат как средство с доказанным кардиопротекторным действием.
3. Исследование FLOW — было установлено, что терапия семаглутидом снижает комбинированный риск развития терминальной стадии ХБП, значительного снижения функции почек, сердечно-сосудистой смерти у пациентов с СД 2 типа и сопутствующей хронической болезнью почек на 24% [10].

Широкое распределение рецепторов ГПП-1 в организме объясняет комплексное положительное влияние Семавика на ключевые органы-мишени, вовлеченные в патогенез сахарного диабета 2 типа и его осложнений [11].

• Поджелудочная железа

Препарат оказывает действие на эндокринную функцию органа. Он стимулирует глюкозозависимую секрецию инсулина, одновременно подавляя выброс глюкагона. Этот механизм позволяет эффективно снижать уровень глюкозы в крови без риска гипогликемий в состоянии натощак.

• Сердечно-сосудистая система

Выраженный кардиопротективный потенциал, подтвержденный снижением риска major adverse cardiovascular events (MACE) — инфаркта миокарда, ишемического инсульта и кардиоваскулярной смерти. Дополнительно — стабильное снижение систолического артериального давления и коррекция дислипидемии за счет уменьшения концентрации триглицеридов и липопротеинов низкой плотности.

• Почки

Замедляет скорость прогрессирования хронической болезни почек, достоверно уменьшает альбуминурию, защищая почечный фильтр и улучшая интраренальную гемодинамику.

• Центральная нервная система

Воздействуя на рецепторы в гипоталамусе, препарат модулирует пищевое поведение, приводя к устойчивому подавлению аппетита и сокращению суточного потребления калорий. За пределами контроля веса изучается его роль в церебропротекции, включая потенциал для снижения риска острых нарушений мозгового кровообращения и замедления нейродегенеративных процессов [12].

• Печень

Оказывает положительное влияние на метаболизм гепатоцитов, способствуя уменьшению выраженности стеатоза. Это открывает перспективы для его применения в ведении пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени, часто ассоциированной с диабетом и ожирением.

• Желудочно-кишечный тракт

Замедляя гастроперистальтику и скорость опорожнения желудка, пролонгирует чувство сытости после приема пищи и обеспечивает более плавное повышение уровня глюкозы в крови в постпрандиальный период.

Семавик является рецептурным препаратом. Его основные показания включают:

• Лечение сахарного диабета 2 типа у взрослых для улучшения гликемического контроля.
• Снижение риска серьезных сердечно-сосудистых событий у взрослых с сахарным диабетом 2 типа и установленным сердечно-сосудистым заболеванием.
• Лечение ожирения или избыточной массы тела у взрослых.

Терапия начинается с низкой дозы (0,25 мг 1 раз в неделю) для улучшения переносимости, с последующим титрованием до эффективной (0,5 мг или 1 мг 1 раз в неделю). Для целей снижения веса используются более высокие дозы (до 2,4 мг 1 раз в неделю). Начинать и корректировать терапию должен врач.

От вкусовой диагностики мочи до целевой терапии, воздействующей на множественные органы-мишени, — таков путь, пройденный в понимании и лечении диабета. Семавик олицетворяет собой новый этап, когда врачи получили в свой арсенал инструмент, не просто контролирующий уровень сахара, а реально меняющий прогноз пациентов и ведущий к увеличению продолжительности и кардинальному улучшению качества жизни. Ключевое преимущество Семавика — комплексный эффект «три в одном»: мощный контроль гликемии, кардиоренальная защита и устойчивое снижение массы тела.

Механизм действия и преимущества Семавика, как пользоваться шприц ручкой и как отвечать на частые вопросы покупателей разбираем на курсе «Семавик: в борьбе с лишним весом и его последствиями»

Материал предназначен для информирования специалистов здравоохранения о свойствах лекарственного препарата и его правильном применении. Перед назначением необходимо ознакомиться с полной характеристикой лекарственного препарата.

[1]https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/diabetes

[2]https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/290_2

[3]Ахманов М. и др. Очерки истории медицины. – ЛитРес, СпецЛит, 2018.

[4]Фанг Д. Код диабета. Научные данные о том, как диабет 2-го типа стал самой «внезапной» болезнью столетия, и простая программа восстановления без инъекций и лекарств. – ЛитРес, Эксмо, 2020.

[5]https://geropharm.ru/portfolio/endokrinologiya/semavik?ysclid=mi08p8pkyz134915534

[6]Dhillon S. Semaglutide: First Global Approval. Drugs. 2018 Feb;78(2):275-284. doi: 10.1007/s40265-018-0871-0. PMID: 29363040.

[7]Bergmann NC, Davies MJ, Lingvay I, Knop FK. Semaglutide for the treatment of overweight and obesity: A review. Diabetes Obes Metab. 2023 Jan;25(1):18-35. doi: 10.1111/dom.14863. Epub 2022 Oct 18. PMID: 36254579; PMCID: PMC10092086.

[8]Aroda VR, Ahmann A, Cariou B, Chow F, Davies MJ, Jódar E, Mehta R, Woo V, Lingvay I. Comparative efficacy, safety, and cardiovascular outcomes with once-weekly subcutaneous semaglutide in the treatment of type 2 diabetes: Insights from the SUSTAIN 1-7 trials. Diabetes Metab. 2019 Oct;45(5):409-418. doi: 10.1016/j.diabet.2018.12.001. Epub 2019 Jan 4. PMID: 30615985.

[9]Yin DG, Ding LL, Zhou HR, Qiu M, Duan XY. Comprehensive analysis of the safety of semaglutide in type 2 diabetes: a meta-analysis of the SUSTAIN and PIONEER trials. Endocr J. 2021 Jun 28;68(6):739-742. doi: 10.1507/endocrj.EJ21-0129. Epub 2021 May 22. PMID: 34024887.

[10]Perkovic V, Tuttle KR, Rossing P, Mahaffey KW, Mann JFE, Bakris G, Baeres FMM, Idorn T, Bosch-Traberg H, Lausvig NL, Pratley R; FLOW Trial Committees and Investigators. Effects of Semaglutide on Chronic Kidney Disease in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2024 Jul 11;391(2):109-121. doi: 10.1056/NEJMoa2403347. Epub 2024 May 24. PMID: 38785209.

[11]Демидова Татьяна Юльевна, Измайлова Марьям Ярагиевна, Ширнина Мария Евгеньевна Разнообразие плейотропных эффектов семаглутида: от потенциальных механизмов к реальным клиническим результатам // FOCUS. Эндокринология. 2025. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/raznoobrazie-pleyotropnyh-effektov-semaglutida-ot-potentsialnyh-mehanizmov-k-realnym-klinicheskim-rezultatam

[12]Hong CT, Chen JH, Hu CJ. Role of glucagon-like peptide-1 receptor agonists in Alzheimer's disease and Parkinson's disease. J Biomed Sci. 2024 Nov 5;31(1):102. doi: 10.1186/s12929-024-01090-x. PMID: 39501255; PMCID: PMC11539687.