СД2 — болезнь века? Что важно знать о диагностике и поддержке

Реалии XXI века сформировали уникальную и, увы, опасную для здоровья человека среду. Гиподинамия, ставшая нормой жизни, избыточное потребление рафинированных углеводов, жиров и соли, перманентный стресс, вызванный бешеным ритмом мегаполисов, вредные привычки — все эти факторы закономерно привели к эпидемическому распространению метаболических нарушений [1]. В основе этой цепи патологий лежит избыточная масса тела, метаболический синдром и, как их грозное следствие, сахарный диабет 2-го типа (СД2). Сегодня сахарный диабет прочно удерживает позицию одной из самых частых неинфекционных патологий, уступая лишь кардиологическим и онкологическим заболеваниям. Он вносит значительный вклад в общие показатели инвалидизации и смертности среди населения.

Статистика Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) демонстрирует неуклонный рост этого заболевания [2]. Особую тревогу вызывает тот факт, что, по оценкам экспертов, примерно половина случаев заболевания остается невыявленной. Зачастую диагноз устанавливается спустя несколько лет после дебюта болезни, когда у пациента уже успевают развиться серьезные осложнения. Согласно прогнозам Международной федерации диабета, менее чем через два десятилетия каждый 10 взрослый житель планеты будет жить с этим диагнозом. При этом более 95% из них — это люди именно с диабетом 2-го типа [2]. Эти цифры однозначно дают ответ на вопрос, вынесенный в заголовок: да, СД2 по праву можно назвать болезнью века.

В отличие от сахарного диабета 1-го типа, при котором поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин, при СД2 этот жизненно важный гормон производится. Однако клетки организма теряют к нему чувствительность — развивается состояние инсулинорезистентности. «Ключ» (инсулин) перестает подходить к «замку» (рецепторам клеток), и глюкоза, основной источник энергии, не может проникнуть внутрь. В результате уровень сахара в крови хронически повышен, что приводит к системному повреждению сосудов, нервов и внутренних органов.

Человечество знакомо с сахарным диабетом уже тысячи лет. Еще 3500 лет назад египетские врачи, как свидетельствует папирус Эберса (1550 г. до н.э.), могли дифференцировать его симптомы от других недугов [3]. В древнем тексте описывается состояние, для которого характерны сильное похудение, кожные нарушения и неутолимая жажда. Любопытно, что в качестве одного из компонентов лечения предлагалась кровь мифического «земляного дракона» [3].

Римский врач Аретей Каппадокийский (I век до н.э - I век н.э.) дал заболеванию имя, которое оно носит по сей день [3]. Термин «диабет» произошел от греческого «diabaino» — «проходить сквозь», что метко описывало один из ключевых симптомов: организм словно «проносил» через себя всю потребляемую жидкость, не усваивая ее. До начала XX века диагноз «диабет» (в первую очередь 1-го типа) был чуть ли не смертным приговором. Переломный момент наступил 11 января 1922 года, когда канадские ученые Бантинг и Бест впервые успешно ввели вытяжку из поджелудочной железы теленка умирающему от диабета подростку Леонарду Томпсону, тем самым сохранив ему жизнь [4].

Что же касается СД2, который развивался у взрослых людей, то на протяжении всей истории его пытались контролировать диетой, физическими нагрузками и растительными средствами — например, льняными семенами, что упоминались еще в папирусе Эберса [3].

Ранняя диагностика СД2 — это главный инструмент в предотвращении его разрушительных последствий. Согласно актуальным клиническим рекомендациям [5], для подтверждения диагноза достаточно проведения одного из следующих лабораторных тестов:

1. Анализ крови на глюкозу натощак. Нормой считается показатель до 6,1 ммоль/л. Значение в интервале 6,1- 6,9 ммоль/л указывает на предиабет, а уровень ≥ 7,0 ммоль/л, подтвержденный дважды, позволяет установить диагноз СД2.
2. Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ). Проводится, если уровень глюкозы натощак вызывает сомнения. Измеряют сахар крови до и через 2 часа после приема 75 г глюкозы.
3. Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c). Это самый объективный показатель, отражающий средний уровень сахара в крови за последние ~3 месяца. Диагноз СД2 ставится при HbA1c ≥ 6,5%.

Особое внимание к диагностике должны проявлять люди из групп риска: с избыточным весом, наследственной предрасположенностью, низкой физической активностью, а также женщины, перенесшие гестационный диабет во время беременности.

Успешный контроль над СД2 базируется на трех китах:

1. Модификация образа жизни. Это фундамент терапии. Сюда входит низкоуглеводная сбалансированная диета, направленная на снижение веса и нормализацию липидного профиля, и регулярные аэробные физические нагрузки (не менее 150 минут в неделю)[5], которые повышают чувствительность клеток к инсулину.
2. Медикаментозная терапия. Когда изменения образа жизни недостаточно, врачи подключают сахароснижающие препараты. Классическим и наиболее распространенным средством первой линии является метформин.
3. Самоконтроль. Регулярное измерение уровня глюкозы в крови в домашних условиях помогает пациенту и врачу оценить эффективность лечения и вовремя скорректировать его.

Фармакология не стоит на месте. Сегодня в арсенале эндокринологов появились препараты нового поколения, которые не только эффективно снижают уровень глюкозы, но и оказывают комплексное воздействие на ключевые звенья и механизмы развития СД2.

Известно, что избыток жировой ткани провоцирует хроническое воспаление и снижает чувствительность клеток к инсулину (инсулинорезистентность) [6]. Поэтому борьба с лишним весом — не просто рекомендация, а полноценная часть терапии.

На этом фоне особую значимость приобретают препараты, способные одновременно решать обе задачи — контролировать гликемию и бороться с ожирением. Рассмотрим более детально на конкретном препарате.

Семавик (семаглутид) [7] — препарат, относящийся к классу агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1). Он имитирует действие естественного гормона кишечника, который стимулирует секрецию инсулина в ответ на прием пищи, подавляет выброс глюкагона (гормона, повышающего сахар) и замедляет опорожнение желудка, способствуя быстрому чувству сытости [8],[9]

Клинические исследования демонстрируют значительные результаты терапии препаратом Семавик. Крупномасштабные исследования, такие как SUSTAIN и PIONEER, подтвердили не только его высокую эффективность в снижении уровня HbA1c и массы тела, но и, что крайне важно, кардиопротективные свойства [10]. Было доказано, что препарат достоверно снижает риски развития major adverse cardiovascular events (MACE) — основных неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов — у пациентов с СД2 и установленным сердечно-сосудистым заболеванием [11].

Препарат выпускается в форме раствора для подкожного введения. Стандартная стартовая дозировка составляет 0,25 мг один раз в неделю, с последующим титрованием до эффективной дозы 0,5 или 1 мг. Он показан для лечения взрослых пациентов с сахарным диабетом 2-го типа в качестве дополнения к диете и физическим нагрузкам для улучшения гликемического контроля. Как и любой рецептурный препарат, Семавик имеет свои противопоказания и может вызывать побочные эффекты (чаще незначительные, со стороны ЖКТ), поэтому его применение должно строго контролироваться врачом.

Сахарный диабет 2-го типа — глобальный вызов современному здравоохранению, управлять которым возможно только при осознанном участии самого пациента, его готовности менять образ жизни и следовании рекомендациям врача. Ранняя диагностика и комплексный подход к терапии позволяют контролировать уровень сахара и предотвратить грозные осложнения, сохраняя высокое качество жизни на долгие годы. Современная фармакотерапия, представленная такими инновационными средствами, как Семавик, предлагает не только эффективный контроль гликемии, но и важное преимущество — снижение кардиоваскулярных рисков, что делает его ценным инструментом в борьбе с этим заболеванием.

Механизм действия и преимущества Семавика, как пользоваться шприц ручкой и как отвечать на частые вопросы покупателей разбираем на курсе «Семавик: в борьбе с лишним весом и его последствиями».

Материал предназначен для информирования специалистов здравоохранения о свойствах лекарственного препарата и его правильном применении. Перед назначением необходимо ознакомиться с полной характеристикой лекарственного препарата.

Литература:

[1]Аннаева О. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА //ОБРАЗОВАНИЕ И НАУКА В XXI ВЕКЕ. – 2025. – №. 62-4 (том 1).

[2]https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/diabetes

[3]Ахманов М. и др. Очерки истории медицины. – ЛитРес, СпецЛит, 2018.

[4]Астамирова X А. М. Внимание! Эта книга о диабете предназначена для взрослых больных. Во избежание психических травм не рекомендуем давать ее для прочтения детям и подросткам младше 16—18 лет. – 2000.

[5]https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/290_2

[6]Zatterale F, Longo M, Naderi J, Raciti GA, Desiderio A, Miele C, Beguinot F. Chronic Adipose Tissue Inflammation Linking Obesity to Insulin Resistance and Type 2 Diabetes. Front Physiol. 2020 Jan 29;10:1607. doi: 10.3389/fphys.2019.01607. PMID: 32063863; PMCID: PMC7000657.

[7]https://geropharm.ru/portfolio/endokrinologiya/semavik?ysclid=mhz8cufxqk40264824

[8]Demidova T.Yu., Nikitin I.G., Kislyak O.A., Starodubova A.V. The role of glucagon-like peptide-1 receptor agonists in cardiometabolic health management. FOCUS. Endocrinology. 2024;5(4):76-87. (In Russ.)

[9]Горбань Виталий Васильевич, Арзуманян Камилла Артемовна, Костюлина Маргарита Юрьевна, Михайленко Дмитрий Александрович, Хвостикова Ирина Сергеевна, Шкоркина Екатерина Дмитриевна Семаглутид: воздействие на пищевое поведение // МС. 2024. №13. URL:

https://cyberleninka.ru/article/n/semaglutid-vozdeystvie-na-pischevoe-povedenie (дата обращения: 14.11.2025).

[10]Shabutdinova OR, Dautov AR, Samkov AA, Kononenko AV, Sargaliev AF, Davletshin AR, Andresova PA, Zarbeeva KR, Torshkhoeva DA, Rakhmonkulov UA, Afanasyev AA. [Semaglutide - effectiveness in weight loss and side effects when used according to studies by SUSTAIN, PIONEER, STEP]. Probl Endokrinol (Mosk). 2023 Jun 30;69(3):68-82. Russian. doi: 10.14341/probl13197. PMID: 37448249; PMCID: PMC10350618.

[11]Nauck MA, Quast DR. Cardiovascular Safety and Benefits of Semaglutide in Patients With Type 2 Diabetes: Findings From SUSTAIN 6 and PIONEER 6. Front Endocrinol (Lausanne). 2021 Mar 29;12:645566. doi: 10.3389/fendo.2021.645566. PMID: 33854484; PMCID: PMC8039387.