Саркопеническое ожирение и его лечение: роль агонистов рецепторов ГПП-1

Саркопеническое ожирение представляет собой сложное метаболическое состояние, которое характеризуется сочетанием избыточной жировой ткани и потери мышечной массы.

В 2024 году Европейское общество по клиническому питанию и Европейская ассоциация по изучению ожирения подчеркнули важность данного клинического и функционального состояния для общественного здоровья [1]. Особенно оно актуально для пожилых людей, у которых распространенность этого состояния достигает 17% [2].

Эта ситуация требует пристального внимания и комплексной стратегии в диагностике и лечении, поскольку саркопеническое ожирение связано с серьезными осложнениями для здоровья.

Синергическое взаимодействие саркопении и ожирения усиливает негативное воздействие каждого из этих состояний. По данным последних исследований, саркопеническое ожирение затрагивает до 40% пациентов с злокачественными новообразованиями [3].

Быстродействующие метаболические изменения, обусловленные ожирением, могут вызывать окислительный стресс, снижать чувствительность к инсулину и вызывать хроническое воспаление, что отрицательно сказывается на функциях скелетной мускулатуры [4].

Саркопеническое ожирение увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, дислипидемии, сахарного диабета, функциональных ограничений и других патологий [5].

1. Скрининг — определение антромометрических параметров и клинических проявлений, таких как слабость, утомляемость, резкие изменения веса и другие.

2. Диагностика — проведение функциональных тестов для выявления нарушений функции скелетных мышц, а также оценку состава тела, зачастую при помощи рентгенологической денситометрии — «золотого стандарта».

3. Стадирование — позволяет классифицировать степень выраженности состояния и разрабатывать индивидуализированные лечебные стратегии [6].

В числе современных подходов к лечению ожирения особенно выделяются Семавик [15] и Семавик Некст [16] (семаглутид) — агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1). Эти препараты показали свою эффективность как в снижении веса, так и в улучшении метаболических параметров.

Семавик и Семавик Некст:

• Снижают риск развития сахарного диабета — повышают инсулиновую чувствительность скелетных мышц, и тем самым уменьшают риск развития саркопении [7];

• Улучшают состав тела — в исследовании на тучных мышах семаглутид способствовал снижению массы тела и увеличению массы икроножной мышцы и продемонстрировал способность уменьшать саркопеническое ожирение, воздействуя на функции и метаболизм скелетных мышц [8];

• Профилактируют мышечную атрофию — улучшают кровоснабжение и доставку глюкозы к скелетным мышцам, содействуя синтезу белков и предотвращая их разрушение [9].

Научные исследования подтверждают эффективность Семавик и Семавик Некст в лечении саркопенического ожирения. Мета-анализы показывают, что применение аГПП-1 приводит к значительному снижению жировой массы при одновременном сохранении мышечной ткани [10].

Анализы, проведенные на базе исследований программы STEP продемонстрировали, что длительное применение семаглутида влечет за собой снижение 10-летнего риска развития диабета 2 типа более чем на 60% [11], а также нормализуется липидный профиль, снижается уровень артериального давления, тем самым уменьшается риск сердечно-сосудистых заболеваний [12]. По итогам программы была также установлена необходимость включения в лечение дополнительных методов, таких как физическая активность и силовые тренировки.

Потеря веса часто сопряжена с утратой скелетной мускулатуры, что обусловлено уменьшением физической активности и недостаточным потреблением белка. Поддержание мышечной массы на фоне потери веса является критически важным аспектом успешного лечения ожирения.

Для минимизации потерь мышечной ткани рекомендуется комплексный подход:

1. Высокобелковое питание — рекомендуется потребление не менее 1,2 г белка на кг тела в сутки с акцентом на его распределение на несколько приемов пищи для оптимизации синтеза мышечного белка [13];

2. Программы физических нагрузок — регулярные тренировки, направленные на укрепление мышечной ткани, должны стать неотъемлемой частью терапии, помогая сохранить мышечную массу, предотвратить рецидивы в наборе веса и поддерживать здоровье [14];

3. Регулярный скрининг.

Проблема саркопенического ожирения требует комплексного подхода, который включает оценку и оптимизацию жировой и мышечной массы.

Семавик и Семавик Некст представляют собой оптимальное решение для пациентов с саркопеническим ожирением, особенно среди людей, которые страдают от снижения мышечной массы и избыточной жировой ткани. Эти препараты эффективно снижают уровень жировой ткани, при этом способствуя сохранению мышечной массы и улучшению метаболических показателей. Их отличительной чертой является эффективность в управлении весом и уровень инсулиновой чувствительности, что делает их более предпочтительными по сравнению с другими методами лечения. Режим использования препарата — однократная подкожная инъекция раз в неделю с начальной дозой 0,25 мг для Семавика — обеспечивает удобство и высокую приверженность пациентов к терапии. Таким образом, применение Семавика и Семавика Некст помогает достичь устойчивых результатов в лечении саркопенического ожирения, поддерживая здоровье и качество жизни пациентов.

Механизм действия и преимущества Семавика, как пользоваться шприц ручкой и как отвечать на частые вопросы покупателей разбираем на курсе «Семавик: в борьбе с лишним весом и его последствиями»