Постковидная астения: вызовы и современные подходы к лечению

Пандемия COVID-19 оставила глубокий след в здоровье людей всех возрастов, включая детей и подростков. С самого начала эпидемии считалось, что дети менее восприимчивы к инфекции, чем взрослые. Однако на практике это оказалось следствием большого числа бессимптомных случаев и легких форм заболевания, а также низкой частотой обращений родителей за медицинской помощью, что стало причиной столкновений с новыми и серьезными вызовами, связанными с постковидным астеническим синдромом [1].

Согласно данным центра по контролю заболеваний США, смертность от COVID-19 среди людей в возрасте от 0 до 24 лет составила менее 0,1%, частота госпитализаций среди детей этой возрастной группы достигла 2,5%, а реанимационные мероприятия требовали лишь 0,8% случаев [2]. Однако эти данные не отражают всеобъемлющую картину новых проблем, таких как постковидная астения, которая может развиться у детей, перенесших инфекцию.

Всемирная организация здравоохранения определяет постковидный синдром как состояние, возникающее после перенесенной ковидной инфекции, с длительными симптомами, которые могут сохраняться в течение 3 и более месяцев [3].

Исследования показывают, что психоневрологические симптомы, такие как тревожность, депрессия и раздражительность, составляют до 16,5% всех постковидных проявлений у детей и подростков. Кардио-респираторные проявления встречаются у 7,6% людей, в то время как расстройства пищеварительной системы отмечаются в 3% случаев [4].

Астения характеризуется постоянной слабостью, высокой утомляемостью и снижением работоспособности, также может включать в себя:

• Головные и мышечные боли.
• Головокружение.
• Проблемы со сном.
• Снижение концентрации.
• Раздражительность

Распространенность астении варьируется от 12% до 25% и может достигать 50—100% в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний [5]. Это возлагает дополнительное бремя на систему здравоохранения, особенно в педиатрии, где дети с подобными симптомами составляют значительный процент больных.

Недавние исследования показывают, что постинфекционная астения наблюдается у 30% больных, перенесших различные инфекции, включая COVID-19 [6]. У детей, перенесших COVID-19, постковидная астения характеризуется полиморфизмом симптомов — от эмоциональных нарушений до когнитивных расстройств.

На кафедре детской неврологии было проведено исследование, посвященное анализу астенических расстройств у детей, перенесших инфекцию SARS-CoV-2. Согласно полученным данным, астенический синдром был обнаружен у всех детей, включенных в исследование, и наиболее распространенным симптомом стали головные боли, наблюдаемые у 80% [7].

Патогенетические механизмы, лежащие в основе астении, разнообразны [8]:

• Нарушение функционирования ретикулярной формации, называемая также энергетическим центром, — контролирует уровень бодрствования и внимания в организме.
• Аутоинтоксикация токсичными продуктами метаболизма.
• Нарушение регуляции выработки и использования энергетических ресурсов на клеточном уровне.

Эти факторы способствуют возникновению гипоксии и нарушению метаболических процессов, что в свою очередь приводит к ухудшению работоспособности и функциональности организма

Лечение постковидной астении требует многопрофильного подхода и должно включать в себя как немедикаментозные, такие как оптимизация режима труда и отдыха, психотерапевтические методы, физическая активность, так и медикаментозные методы

Одним из наиболее эффективных методов лечения астенического синдрома является Кортексин [11]. Данный препарат используется для защиты и восстановления центральной нервной системы благодаря своему многофункциональному механизму действия. По данным российских исследований, 78% респондентов, получавших курс Кортексина, отмечали значительные улучшения в состоянии здоровья [9].

Специфика его действия заключается в трехвекторном механизме действия:

• Нейропластичность — стимуляция восстановления нейронных структур.
• Нейрорегенерация — улучшение регенерации нервной ткани.
• Нейропротекция — защита нейронов от повреждений и токсичности.

Препарат способствует улучшению памяти и обучаемости, а также обладает иммуно-регуляторным действием.

Клинические наблюдения показывают, что применение Кортексина оказывает положительное влияние на качество жизни людей с постковидной астенией, содействуя восстановлению и адаптации [10].

Постковидная астения представляет собой сложную медицинскую задачу, которая требует внимательного подхода со стороны медицинского сообщества.

Кортексин представляет собой идеальное решение для людей разных возрастов, страдающих от постковидной астении и имеющих такие симптомы, как постоянная усталость, слабость, головные боли и снижение концентрации. Препарат защищает и восстанавливает функции центральной нервной системы и обеспечивает длительный эффект после короткого курса лечения — всего 10 дней. Его преимущества заключаются в уникальном нейропротективном, антиоксидантном и нейрорегуляторном действии, что отличает его от других средств.

Для достижения наилучшего терапевтического эффекта, взрослым и детям с массой тела более 20 кг рекомендуется вводить 10 мг Кортексина, для детей с массой тела до 20 кг оптимальная дозировка составляет 5 мг. Препарат вводится 1 раз в день внутримышечно.

Препарат Кортексин может сыграть ключевую роль в лечении астенического синдрома и способствовать восстановлению здоровья детей и подростков, переживших COVID-19.