Парадокс ожирения: всегда ли снижение веса приносит пользу? Современные возможности управления метаболическим здоровьем

Ожирение, как глобальная неинфекционная пандемия, стало одной из наиболее актуальных медицинских проблем современности. Согласно данным атласа World Obesity Atlas 2024, количество людей с избыточной массой тела и ожирением продолжает расти катастрофическими темпами. Рост этой проблемы вызывает серьезные опасения, учитывая, что с ожирением ассоциируются многочисленные сопутствующие заболевания. Прогнозируется, что к 2035 году более 750 миллионов детей будут страдать от избыточного веса, подвергая себя высокому риску возникновения серьезных заболеваний [1].

Высокий индекс массы тела (ИМТ) является причиной более 120 миллионов человек-лет потерь ежегодно, связанных с четырьмя ведущими неинфекционными заболеваниями, ассоциированными с ожирением: сахарный диабет 2 типа (СД2), ишемическая болезнь сердца, острые нарушения мозгового кровообращения и различные виды рака [1], [4].

Изменение экологии, загрязнение окружающей среды и несбалансированное питание также способствуют увеличению числа людей с избыточной массой тела. Экология городских территорий напрямую влияет на вероятность ожирения, что ставит перед государственными органами необходимость принимать меры для улучшения экологического здоровья [2].

В России проблемы избыточной массы тела и ожирения также стоят остро, затрагивая более 62,5% взрослого населения. Примечательно, что женщины более предрасположены к ожирению, тогда как мужчины чаще сталкиваются с предожирением [3]. К сожалению, ожирение зачастую не получает должного внимания в здравоохранении, что требует серьезного пересмотра существующих подходов к лечению и профилактике.

Парадокс ожирения заключается в том, что более высокий ИМТ может быть связан с большими рисками сердечно-сосудистых заболеваний, однако у пациентов с избыточным весом наблюдаются лучшие исходы при наличии уже существующих заболеваний [5]. Мета-анализы показывают, что наличие избыточного веса и даже легкое ожирение, может быть связано с более низким риском смерти у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или острым коронарным синдромом, по сравнению с теми, у кого недостаточный вес [6], [7].

Изучая причины парадокса, было обнаружено, что альтернативные антропометрические параметры, такие как соотношение окружности талии и роста, лучше отражают распределение жира и могут быть более полезными для оценки риска, чем традиционный ИМТ. Именно с учетом большего числа метрик можно рассмотреть индивидуальные особенности каждого пациента. Исследование показало, что у пациентов с хронической сердечной недостаточностью альтернативные антропометрические измерения не подтверждают наличие «парадокса ожирения» [8].

Современные исследования подчеркивают важность более детальной оценки состояния здоровья. Замена традиционной оценки массы тела на более детализированные метаболические параметры позволяет точнее определять риски для здоровья. Раздельное определение метаболически здорового ожирения, где пациент имеет избыточный вес, но отсутствует метаболический синдром, открывает новые горизонты для дифференциации рисков и понимания влияния ожирения на организм [9].

Важно отметить, что метаболически нездоровое ожирение связано с более высокой предрасположенностью к хроническим заболеваниям, таким как диабет и ишемическая болезнь сердца. Мета-анализы показывают, что метаболически здоровое ожирение присутствует лишь у 7% пациентов [9].

В последние годы наблюдается значительный прогресс в лечении ожирения, особенно с появлением инновационных лекарственных средств, таких как семаглутид. Семавик [10] и Семавик Некст [11] (семаглутид) — это аналоги глюкагоноподобного пептида-1, используемые для лечения ожирения. Они показаны пациентам с избыточным весом и сопутствующими заболеваниями, такими как СД2 и артериальная гипертензия, и служат дополнением к традиционным методам, включая диету и физическую активность.

Клинические данные подтверждают, что семаглутид способен снижать вес на 15% и более при длительном использовании, а также положительно влияет на метаболическое здоровье [12]. В ходе программ, проведенных STEP, было продемонстрировано, что их применение снижает 10-летний риск развития СД2 более чем на 60% [13]. Более того, актуальное исследование, проведенное в рамках программы SELECT, обнаружило, что использование семаглутида приводит к снижению риска серьезных сердечно-сосудистых событий на 20% при комбинировании со стандартной терапией [14].

Стоит отметить, что Семавик и Семавик Некст показаны как пациентам с диабетом 2 типа, так и пациентам с ожирением без этого заболевания [15].

Семавик и Семавик Некст являются эффективными решениями для пациентов с избыточной массой тела и сопутствующими заболеваниями, такими как диабет 2 типа и артериальная гипертензия. Это лечение идеально подходит для людей с высоким ИМТ, которые сталкиваются с рисками, связанными с метаболически нездоровым ожирением. Препараты семаглутида, с их уникальным механизмом действия, помогают не только в снижении веса, но и в улучшении метаболических параметров, что отличает их от альтернатив. Режим применения включает однократные подкожные инъекции раз в неделю с начальной дозой 0,25 мг, что обеспечивает удобство использования и высокую приверженность к лечению.

Таким образом, Семавик и Семавик Некст открывают новые горизонты в управлении метаболическим здоровьем и борьбе с ожирением.

Механизм действия и преимущества Семавика, как пользоваться шприц ручкой и как отвечать на частые вопросы покупателей разбираем на курсе «Семавик: в борьбе с лишним весом и его последствиями»