Как вес влияет на здоровье: избыток, дефицит и риски

Вопрос массы тела давно перестал быть только эстетической темой. Для провизора или фармацевта важно понимать, что вес пациента — это один из факторов, напрямую связанных с риском множества заболеваний. И недостаток, и лишний вес могут оказывать серьезное влияние на организм. Понимание этих процессов помогает не только консультировать, но и вовремя ориентировать человека к врачу.

Для специалистов аптечной сети понимание значения массы тела выходит далеко за рамки обычной консультации. Каждый человек, обращаясь в аптеку, ожидает компетентного совета. Нередко посетители задают вопросы не только о лекарствах, но и о том, какие изменения образа жизни могут поддержать здоровье. Именно поэтому для фармацевта важно разбираться в базовых принципах, связанных с весом, его индексом и тем, какие последствия грозят при его изменении. Знание физиологических закономерностей позволяет профессионально оценивать состояние человека и правильно выстраивать рекомендации.

Оценка массы тела проводится с использованием общепризнанных антропометрических показателей. Наиболее широко используемым в клинической практике инструментом является индекс массы тела (ИМТ).

Это расчетный показатель, который определяется путем деления веса человека в килограммах на квадрат его роста в метрах (кг/м²). Интерпретация результатов ИМТ по классификации ВОЗ выглядит следующим образом:

• Дефицит массы тела: ИМТ менее 18,5.
• Нормальный вес: ИМТ 18,5 – 24,9.
• Избыточная масса тела (предожирение): ИМТ 25,0 – 29,9.
• Ожирение I степени: ИМТ 30,0 – 34,9.
• Ожирение II степени: ИМТ 35,0 – 39,9.
• Ожирение III степени (морбидное): ИМТ 40 и более.

ИМТ является ориентировочным, хотя и очень информативным, скрининговым инструментом. Он не учитывает индивидуальные особенности телосложения, соотношение мышечной и жировой ткани. Например, у спортсменов с развитой мускулатурой ИМТ может быть повышенным без какого-либо риска для здоровья. Поэтому его оценка всегда должна проводиться в комплексе с другими параметрами: измерением окружности талии (риск метаболических осложнений резко возрастает при окружности талии > 94 см у мужчин и > 80 см у женщин), анализом состава тела и, конечно, клинической картиной.

Еще одним показателем является соотношение окружности талии и бедер — оно помогает уточнить характер распределения жировой ткани. Этот фактор отражает, насколько опасный тип ожирения формируется у конкретного пациента: абдоминальный вариант значительно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Также стоит обращать внимание на динамику массы: даже если ИМТ формально в пределах нормы, быстрый рост или падение веса может указывать на серьезное заболевание. Провизор не проводит диагностику, но способен заметить тревожные признаки и направить посетителя к специалисту.

Ключевыми параметрами для оценки состояния являются:

• соответствие массы тела росту (индекс массы тела)
• наличие жалоб на утомляемость, снижение памяти, одышку
• факторы риска: наследственность, сопутствующие заболевания, образ жизни
• данные биохимических анализов, которые подтверждают нарушение обмена.

Для фармацевта важно помнить, что отклонения ИМТ могут грозить целым спектром последствий, начиная от соматических нарушений и заканчивая психическими изменениями. Самый первый шаг — выявление опасного дисбаланса массы тела.

Наличие лишних килограммов запускает в организме целый каскад серьезных метаболических сдвигов и функциональных расстройств. Крайне важно осознавать, чем опасен лишний вес, поскольку он создает непосильную нагрузку на все органы. Важно понимать, что жировые отложения — это не просто пассивное хранилище энергии, а активный эндокринный орган, продуцирующий адипокины. Эти вещества поддерживают вялотекущее хроническое воспаление и способствуют развитию инсулинорезистентности, что является центральным звеном в патогенезе сахарного диабета 2 типа (СД2).

Со стороны сердечно-сосудистой системы избыточная масса тела также грозит тяжелейшими последствиями. Возрастающая нагрузка на миокард приводит к артериальной гипертензии, ускоряет формирование атеросклеротических бляшек и ишемической болезни сердца, многократно увеличивая вероятность сосудистых катастроф. Ускоренными темпами происходит износ опорно-двигательного аппарата: остеоартроз крупных суставов и хронические боли в позвоночнике становятся постоянными спутниками человека. Также доказана прямая связь между ожирением и повышенным риском возникновения некоторых онкологических заболеваний, таких как рак молочной железы, толстой кишки и эндометрия. Помимо этого, серьезно страдает дыхательная система (вплоть до развития апноэ), пищеварительный тракт (ГЭРБ, неалкогольная жировая болезнь печени) и репродуктивное здоровье.

Не менее значимым аспектом является негативное влияние на психоэмоциональную сферу. Лишний вес часто сопряжен с хроническим стрессом, формированием собственного негативного образа и социальной изоляцией из-за опасений осуждения. Развивающиеся на этом фоне депрессия и тревога существенно снижают качество жизни и мотивацию к изменению привычек, создавая порочный круг. В совокупности это снижает приверженность терапии и ухудшает контроль хронических заболеваний.

Роль фармацевта заключается не только в информировании, но и в оценке сопутствующих жалоб пациента. Опытный специалист может доступно разъяснить, что ожирение опасно не только из-за высоких рисков диабета и гипертонии, но и из-за устойчивого снижения качества жизни. Важно помнить: ожирение — это не косметическая, а медицинская проблема, требующая комплексного подхода. Понимание роли массы тела становится неотъемлемой частью фармацевтической практики.

Если об опасности лишнего веса говорят много, то последствия недостатка веса часто остаются в тени. Между тем, это состояние не менее опасно для здоровья. Хронический недостаток энергетических и пластических ресурсов заставляет организм переходить в режим экономии, что грозит серьезными дисфункциями.

1. Первой страдает иммунная система: снижается выработка антител, ослабевает клеточный иммунитет, что делает человека уязвимым перед инфекциями.
2. Дефицит массы тела катастрофически влияет на эндокринную систему и гормональную регуляцию. У женщин нарушается менструальный цикл вплоть до аменореи, что ведет к бесплодию и остеопорозу. У мужчин снижается выработка тестостерона.
3. Недостаток питательных веществ, витаминов (А, D, E, группы B) и микроэлементов (железа, цинка, кальция) приводит к анемии, ухудшению состояния кожи, волос и ногтей, нарушению зрения и когнитивных функций
4. Страдает костная система — хронический дефицит энергии и строительных материалов, в особенности кальция и витамина D, приводит к снижению костной массы и нарушению плотности костной ткани. Кости становятся хрупкими, повышается риск развития остеопороза и патологических переломов даже при незначительных травмах.
5. Данное состояние может влиять на психический фон, снижая качество жизни. Хронический недостаток питания нарушает нейромедиаторный баланс в мозге, что часто приводит к повышенной тревожности, апатии, депрессивным состояниям и нарушениям сна. Это формирует порочный круг, где психическое расстройство усугубляет проблемы с питанием, и наоборот.

Низкая масса — это всегда повышенный риск осложнений при любом заболевании и замедление процессов восстановления после травм и операций. Частой причиной дефицита являются не только алиментарные факторы (жесткие диеты), но и серьезные патологии: гипертиреоз, нарушение всасывания в кишечнике, онкологические и психические заболевания (анорексия, депрессия).

Недостаток массы особенно опасен в подростковом и пожилом возрасте. У молодых пациентов он может нарушать половое созревание, формирование костной системы, приводить к дефициту витаминов и микроэлементов. В старшем возрасте низкий вес часто ассоциирован с саркопенией — снижением мышечной массы, что увеличивает вероятность падений и переломов. Кроме того, дефицит может быть следствием онкологических заболеваний, хронических инфекций, нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Провизору важно помнить: даже если пациент выглядит очень худым и говорит, что так было всегда, подобное состояние может грозить серьезными осложнениями.

Опасно не только стабильное отклонение веса от нормы, но и его резкие, неуправляемые скачки. Когда вес резко колеблется, организм испытывает огромный стресс. Перепады массы вредоносны тем, что нарушают метаболическую стабильность организма:

• При резком наборе массы тело не успевает адаптироваться, что создает экстремальную нагрузку на сердечную мышцу и сосуды, заставляя сердце работать в усиленном режиме для снабжения кровью увеличившегося объема тела. Быстрый прирост веса сопровождается не только ростом жировой ткани и перегрузкой печени, но и может приводить к механическим проблемам: возрастает нагрузка на суставы и позвоночник, провоцируя развитие артрозов и остеохондроза. Кроме того, избыточное растяжение кожи приводит к образованию стрий (растяжек) и микротравмам соединительной ткани.
• При резком и быстром похудении, особенно несбалансированном или связанном с экстремальными диетами, происходит потеря не только жировой, но и мышечной ткани, электролитные нарушения, истощение запасов витаминов, замедляется основной метаболизм. Данное состояние опасно тем, что после окончания диеты потерянные килограммы возвращаются быстро, но уже в виде жира, усугубляя исходные проблемы. Каждый новый цикл «сброс-набор» все больше затрудняет последующие попытки нормализовать вес и увеличивает риски развития эндокринных патологий, метаболического синдрома и сердечно-сосудистых катастроф.

Помимо очевидных соматических последствий, резкие колебания веса тесно связаны с психическими нарушениями. Пациенты часто сталкиваются с эмоциональными срывами, тревожностью, развитием расстройств пищевого поведения и негативным восприятием образа тела, что формирует порочный круг, усугубляющий проблему.

Роль провизора в данной ситуации крайне важна. Он должен осознавать системный и опасный характер таких изменений и быть готовым корректно и доступно донести эту информацию до пациента. С клинической точки зрения необходимо учитывать, что скачки массы тела могут провоцировать обострение хронических заболеваний и создавать дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Кроме того, изменение массы тела, особенно процента жировой и мышечной ткани, напрямую влияет на фармакокинетику лекарственных средств: может снижаться эффективность проводимой терапии, непредсказуемо меняться концентрация препаратов в крови и, как следствие, повышаться риск побочных эффектов.

Именно поэтому обсуждение вопросов стабильности веса, образа жизни и питания должно быть неотъемлемой частью консультации провизора, особенно у пациентов с уже имеющимися кардиометаболическими нарушениями.

Фармацевт или провизор зачастую является первым специалистом, к которому человек обращается с проблемой, и может своевременно обратить внимание на опасные сигналы и распознать тревожные симптомы. Для аптечных специалистов важно не только отпускать препараты, но и объяснять, что низкий или лишний вес требует внимания врача. Понимание индекса массы тела, факторов риска и возможных последствий помогает построить доверительный диалог с посетителем. Это часть профессиональной ответственности

Задачи аптечных специалистов многогранны:

1. Скрининг и настороженность.

   При отпуске препаратов для лечения гипертонии, диабета, нарушения пищеварения, средств от боли в суставах, можно тактично поинтересоваться, обсуждал ли пациент с врачом вопрос своего веса как возможной причины недуга.

2. Информирование и просвещение.

   Объяснение посетителям базовые принципы здорового питания, важность комплексного подхода и опасность монодиет. Рассказать о рисках, которые несет как лишний, так и низкий вес.

3. Мотивация к посещению врача.

   Ключевая задача фармацевтов — не поставить диагноз и не назначить диету, а убедить человека обратиться к специалисту (эндокринологу, диетологу, терапевту) для выявления причины отклонений и разработки индивидуального, безопасного плана коррекции.

4. Рациональные рекомендации.

   Предложение вспомогательной терапии: витаминно-минеральные комплексы при недостатке веса, продукты для здорового перекуса, средства на основе клетчатки для контроля аппетита, глюкометры и тонометры для самоконтроля. Важно избегать рекомендаций сомнительных БАДов и жиросжигателей с недоказанной эффективностью.

5. Психологическая поддержка.

   Люди с отклонениями веса часто стесняются своей проблемы. Доброжелательное, профессиональное отношение фармацевта может стать первым шагом на пути пациента к изменению образа жизни.

Реализация этих многоуровневых задач позволяет фармацевту стать ключевым звеном в системе раннего выявления проблем со здоровьем. Работникам аптек необходимо донести до посетителя критическую важность самоконтроля (ИМТ, давление, сахар), сбалансированного питания и адекватных нагрузок. Эта просветительская и профилактическая миссия вносит прямой вклад в снижение риска тяжелых заболеваний, одновременно повышая степень доверия пациентов и укрепляя авторитет аптечной организации.

В конечном счете, вес — это фундамент здоровья, и любые его колебания требуют пристального внимания. Осознание всей сложности и многогранности проблем, связанных с массой тела, позволяет фармацевтам и провизорам выполнять свою высокую миссию: влиять на сохранение здоровья и улучшение качества жизни каждого обратившегося за советом человека.