Как изменилась фармакотерапия ожирения: что важно знать фармацевту

Ожирение — глобальная проблема здравоохранения, которая ассоциирована с риском развития сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертензии и других патологий. В последние десятилетия подходы к фармакотерапии ожирения значительно изменились: появились новые препараты с высокой эффективностью, пересмотрены старые схемы лечения, а акцент сместился в сторону персонализированной медицины.

Провизоры и фармацевты играют ключевую роль в консультировании пациентов с ожирением, поскольку они могут разъяснить механизм действия препаратов, возможные побочные эффекты и важность комплексного подхода (диета, физическая активность, поведенческая терапия).

В этой статье рассмотрим, как эволюционировала фармакотерапия ожирения, какие препараты сегодня применяются и на что следует обратить внимание при работе с пациентами.

Раньше фармакотерапия ожирения базировалась на стимуляторах центральной нервной системы (амфетамины, фентермин), которые подавляли аппетит, но вызывали привыкание и серьезные побочные эффекты (тахикардия, гипертензия, психоз).

В 1990-х появились сибутрамин (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина) и орлистат (ингибитор липаз), но их применение было ограничено из-за кардиоваскулярных рисков (сибутрамин) и желудочно-кишечных побочных эффектов (орлистат).

Современная эра фармакотерапии началась с изучения инкретиновых гормонов (ГПП-1), которые не только снижают аппетит, но и улучшают метаболизм глюкозы.

Семавик (Семаглути) — это аналог человеческого глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), который воздействует на несколько механизмов, способствующих снижению веса:

• Снижение аппетита — влияет на центры насыщения в гипоталамусе.
• Замедление опорожнения желудка — продлевает чувство сытости.
• Улучшение контроля уровня глюкозы — повышает секрецию инсулина и снижает выброс глюкагона.
• Снижение воспаления и улучшение кардиометаболических показателей — доказано уменьшение риска сердечно-сосудистых осложнений.

Клинические исследования STEP (Semaglutide Treatment Effect in People with obesity) продемонстрировали высокую эффективность препарата в снижении массы тела:

• Средняя потеря веса составила 15–20% от исходной массы тела при применении в дозе 2,4 мг 1 раз в неделю.
• Более 50% пациентов достигли снижения веса ≥15%, тогда как в группе плацебо этот показатель составил лишь 5–10%.

Эти данные подтверждают значимый эффект терапии в борьбе с ожирением.

Семавик способствует комплексному улучшению состояния пациентов с сопутствующими патологиями. В частности, он снижает риск сердечно-сосудистых событий на 20% у пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2 типа. Также отмечается положительное влияние на углеводный обмен – снижение уровня HbA1c на 1,5–2%. Кроме того, терапия способствует уменьшению системного воспаления, что подтверждается снижением уровня маркеров, таких как С-реактивный белок.

В отличие от старых препаратов, Семавик не вызывает серьезных сердечно-сосудистых рисков. Основные побочные эффекты — тошнота, запоры, диарея (обычно проходят через несколько недель).

Всего 1 подкожная инъекция в неделю — это повышает приверженность лечению по сравнению с ежедневными таблетками. Можно вводить независимо от приема пищи.

• Медуллярный рак щитовидной железы (или семейный анамнез).
• Множественная эндокринная неоплазия (МЭН 2 типа).
• Беременность и лактация (нет достаточных данных).

На что обратить внимание при отпуске препарата?

• Правильное хранение: в холодильнике (2-8°C).
• Техника инъекций: менять места уколов, чтобы избежать раздражения.
• Контроль состояния: при сильной тошноте — рекомендовать дробное питание, больше воды.

Как мотивировать покупателя?

• Объяснить, что препарат работает лучше в сочетании с диетой и спортом.
• Настроить на постепенное снижение веса (0,5-1 кг в неделю – оптимально).
• Предупредить о возможном возврате веса после отмены.

Ответы на частые вопросы покупателей

1. Вопрос: Почему Семавик эффективнее орлистата?

   Ответ: Орлистат действует только в ЖКТ, блокируя всасывание жиров, тогда как Семавик влияет на гормональную регуляцию аппетита, обеспечивая более выраженный и устойчивый эффект.

2. Вопрос: Когда ждать первых результатов?

   Ответ: Уменьшение аппетита отмечается уже в первые недели, а видимое снижение веса (5-10%) — через 3-6 месяцев.

3. Вопрос: Можно ли сочетать с другими препаратами?

   Ответ: Да, но при комбинации с инсулином или сульфонилмочевиной необходим контроль гликемии из-за риска гипогликемии.

Фармакотерапия ожирения стала более эффективной и безопасной благодаря новым препаратам, воздействующим на гормональную регуляцию аппетита. Однако успех лечения зависит от комплексного подхода и соблюдения рекомендаций.

Провизор может помочь:

• Объяснить механизм действия препаратов.
• Предупредить о возможных побочных эффектах.
• Подчеркнуть важность немедикаментозных методов (диета, спорт, сон).

Современная фармакотерапия ожирения — это не «волшебная таблетка», а инструмент, который в руках осознанного пациента дает долгосрочный результат.

Семавик (семаглутид) – один из самых эффективных на сегодняшний день препаратов для лечения ожирения, который не только помогает снизить вес, но и улучшает метаболическое здоровье.

Современная фармакотерапия ожирения с использованием Семавика — это новый стандарт, который помогает пациентам достичь долгосрочного улучшения здоровья.

Материал предназначен для информирования специалистов здравоохранения о свойствах лекарственного препарата и его правильном применении. Перед назначением необходимо ознакомиться с полной общей характеристикой лекарственного препарата.